为深化医疗保障制度改革，协同推进商业保险与医药医疗服务供给侧结构性改革，进一步完善多元支付机制支持创新药械发展，1月17日，上海市大数据中心、上海市医保中心、中保科联三方共同启动上海市医保大数据创新实验室（商业保险），旨在推进医保商保数据融通共享，推进商业健康保险在精算研究、产品研发、服务创新等方面的探索应用。同日，国家金融监督管理总局上海监管局与上海市医疗保障局签署《关于加强基本医保和商业健康保险行业监管合作备忘录》，双方将在数据共享、项目合作、联合调研等6个方面强化交流合作。据介绍，此举标志着上海各方协同深化医保大数据应用，推进商业健康保险与医药医疗服务供给侧结构性改革、支持创新药械发展等方面迈入合作新阶段，将进一步提升数据惠民能力，助力更多惠民举措快速落地。
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相关部门将支持行业研发提供特药保障的健康保险、药物临床试验责任保险等，优化保险产品覆盖的药械清单；支持实验室基于地区脱敏诊疗数据构建多维度分析图谱，开展产品研发、服务创新和前沿课题研究，进一步丰富有效供给、完善产品谱系，满足群众个性化、多样化的保障需求，实现“应保尽保”的普惠健康，让更多普惠保险产品走进千家万户。
据介绍，实验室的启动，将进一步提升医保数据在商业健康保险产品理赔过程中的应用。在个人授权基础上，投保人通过在“随申办—保险码”一码通赔平台提交申请，可以实现免材料理赔，提升理赔效率。目前沪惠保项目已实现“快赔”“主动赔”服务，快赔率达65%。同时，作为数据融通的连接枢纽点，实验室将助力生物医药产业创新发展，推动构建有序开放、高效互联的大健康生态圈，助力生物医药科研成果转化，让好药、新药加快从实验室走向诊疗室，惠及更多百姓健康，加快推动“医+药+险”生态融合发展。
（总台记者 宁婉婷）
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